【关键词】医疗纠纷 预防措施 管理方案

【摘要】近些年来，随着公民法律意识的加强以及个人权力的维护，很多人在采用法律的手段来保护自己。医院是一个救死扶伤的地方，受治的病人情况多变复杂，治疗的手段和方法多样多变，每个细节的疏忽都可能酿造严重的后果。因此，医疗事故和医疗纠纷发生率近些年来呈上升趋势。医疗事故的发生除了加重患者疾病的痛苦，甚至生命的威胁，而因此引发的医疗纠纷医院在社会上的声誉和良好形象大大折扣。所以，对于医院的管理者，制定合理的方案和措施，减少医疗纠纷一个十分必要并且有意义的工作。医院管理人员要善于分析和总结医疗纠纷的原因，并从中吸取教训，制定可行性的预防方案，降低医疗纠纷的发生率，提升医院的良好形象和美好声誉。

【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0378-02
医疗纠纷是指在医院诊疗护理过程中，因患方对医方的工作不满意，对医疗后果及其原因产生分歧，发生争执，甚至上诉，要求追究某医务人员或有关部门的责任，在事实真相未查明之前。论文结合临床经验，对既往医疗纠纷加以分析，指出容易造成医疗纠纷的环节，并提出减少医疗纠纷的方法与预防措施。
1 容易造成医疗纠纷的环节
1.1 不健全和执行不严格的规章制度。规章制度通常都是经过长期积累的实例和经验总结制定的，在临床上，无论是年轻医生或老医生，只要按规章制度办事，就不会发生大的事故差错，也会把医疗纠纷降低到最低限度。然而，制度不健全，或有制度不认真去落实，不按制度办事，就成为发生差错乃至事故的根源，医疗纠纷也必然会丛生。
1.2 医疗设备与材料存在隐患。医疗事故发生与之相关的很大部分与供电系统故障有关。在医疗抢救或是治疗过程中如果供氧系统发生故障，医疗设备存在隐患，手术过程中手术设备漏电，人工瓣膜和起搏器在应用时发生故障，轻则影响到患者的治疗疗效，重则造成患者生命的威胁。
1.3 医用药物问题。因药物引起的差错事故或纠纷，主要表现在药物的质量如假药或劣质药、药物剂量过大和应用的正确与否及药物的副作用。最常见的有医生开医嘱时，剂量计算错，盲目扩大用量。开医嘱时出现笔误写错了剂量，如小数点点错了位置，毫克变成了克等。医嘱没错，药剂人员在配发药品时发错药，护士在执行过程中未认真的核对；医嘱没错，药剂人员配发正确，但是由于护士在执行过程中，未及时的对照患者的姓名、床号、药品名称等，在给患者服用时，张冠李戴。用药的途径发生差错，如要求静脉给药的品种不慎做了肌肉注射，引起局部组织的坏死，要求用肌肉注射的用在了静脉注射，出现严重毒副作用。
1.4 手术问题。术前准备不充分，诊断错误，施术不准 ；未严格按照手术操作规程；手术创口或体腔遗留异物；出血过多，护理不周；操作不慎，空气栓塞，注射或穿刺不当；局部麻醉药物过敏或过量、椎管内麻醉发生失误、全麻发生失误、麻醉意外等。
1.5 输血问题，血型不合、输血感染
将上述原因按性质类别分为六项：误诊误治、医德医风、药物问题、延误抢救、严重失职和医院管理。结合我院2005年至2010年医疗纠纷投诉进行汇总，分析各原因的占比如下表。

2 减少医疗纠纷的管理方法和执行措施
2.1 加强医疗管理，提高医疗质量
首先应该强化医务人员的医德医风教育，加强工作人员