论文摘要：儿科护理工作风险更大，儿科护士应该在工作中提高各种风险意识和法律知识，加强自身素质，并预见问题，避免护理纠纷的发生。医疗体制改革的不断深化，使医疗行业成为高风险行业。 
关键词：护理纠纷；防范对策   
    随着我国医疗制度的不断深化，人们自我保护意识和法律意识不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，使整个医疗行业呈现高风险意识，而儿科护理的风险性尤为突出。护理纠纷的产生，不仅直接影响到医院正常的工作秩序，造成不同程度的社会影响，同时也严重影响了护理人员的工作和生活。因此，儿科护士在工作中应建立较强的风险意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生。 
1 影响因素 
1.1 儿科护理工作自身因素 
1.1.1 特殊的护患关系 患儿入院后，特别需要父母及家属的照料，儿科病房的陪住率相对较高，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系而是护士，父母、亲属与患儿的三角关系，基层医院儿科护士服务的对象大多是身为独身子女的患儿，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在“4-2-1”工程（四个老人，两个大人，一个小孩）的严密监督下进行，这无形中增加了护士的心理压力。 
1.1.2 儿科护士的身心状态 儿科护理工作繁杂，任务重，要求高，护士经常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中，尤其做各种检查治疗时，患儿声嘶力竭的哭闹声，患儿家长的训斥声、哄逗声，常使护士心烦意乱，小儿头皮静脉穿刺技术本身难度就较大，再加之患儿哭闹、好动、不合作，常致针头移位，使液体外渗，甚至有的患儿自己拔出针头。这不仅重复了治疗过程，也增加了儿科护士的劳动。而在工作中护士即使遇到被歪曲事实的患儿家属的责骂、训斥、无理要求等，也要保持冷静平和，以理解的态度做好解释和护理工作，甚至做到“打不还手，骂不还口”，使儿科护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，从而影响了护理质量，极易发生护理纠纷。 
1.1.3 由于护理人员缺编、少编，护士工作量增大，负荷超重，护士与患儿家属交流沟通的时间少，从而造成患儿家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。 
1.2 父母期望与医疗服务过程脱节 父母爱子心切，但对医疗知识欠缺，对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价，对护士缺少信赖，如静脉输液时，要求护士每次都能一针成功。若失败，家长会暴怒，认为护士无能，对护士不信任或有不礼貌行为。患儿家属往往不顾治疗所必须的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔，否定甚至拒绝的态度。有的父母会在强烈的紧张情绪支配下盲目归因并迁怒于护士，护士往往成为家长表示不满的直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化护士与患儿父母的矛盾情绪而导致纠纷。 
1.3 社会心理因素 
1.3.1 医疗保障制度因素 儿科患儿大多数是自费患者，即使有医疗保险者，他的理赔也比成人少的多，再加之儿科患者住院时间短，病情变化快，医疗费用的增加也使患儿家长希望在付出费用后得到最好的治疗护理效果。 
1.3.2 心理因素 虽然人们的法律意识不断增强，但相应的医疗卫生法律知识还不健全，医疗纠纷中的主控方主要是患者及家属，由于人们在心理上有同情弱者的倾向，往往偏袒主控方。因此，少数人以造成纠纷的方式解决治疗过程中的问题，获取精神支持和经济补偿，得到心理平衡。目前仍然没有法律来制约这种社会现象。 
1.4 护理文件缺陷在护理记录中存在缺陷的情况可归纳为以下几种。 
1.4.1 医护记录不一致 医护之间缺少沟通，导致患者病情变化的时间、用药时间、抢救时间、医嘱时间与执行医嘱时间不一致。 
1.4.2 病情记录欠缺 ①使用非医学用语，护理记录不仅要连续、客观、真实，治疗与护理情况一致，而且书写语言应受到专项训练，对病情的描述必须使用医学术语。②护理过程记录不完整：护理记录反映了患儿的健康状况的变化情况，应体现整个护理程序全过程的完整性和连续性，使每一阶段的护理情况都有据可查。③病情记录重点不突出：患儿的重点病情变化应及时、客观的书写，争取第一时间反映病情及采取相应的措施。④使用主观性语言：病情记录的客观性、准确性反映护士实际工作的科学性和真实性，应避免使用主观性语言。 
2 护理纠纷的防范措施 
2.1 加强护患沟通，建立良好的护患关系 
2.1.1 微笑护理，良好的护患关系是护士与家长沟通的桥梁，每个人都希望别人善待自己，尤其是在陌生的环境和需要帮助的时候。在医院中，医护人员的表现直接影响患者及其家人的心情，甚至影响他们对医院的信任。在护理工作中，对待患儿及其家人态度和蔼有礼，易取得患儿家长的理解和配合，使护理工作顺利完成。 
2.1.2 从小事做起，多与家长交谈，可向其了解疾病发生过程，让其感到关心，消除其对医院这个环境的陌生感，拉近护士和患儿家长之间的距离，在短时间内建立护士与家长间的初步信任。 
2.1.3 向家长进行小儿家庭护理和营养知识宣教，小儿科患儿家长多是年轻父母，大多缺乏幼儿喂养和营养发育的知